饮酒别过度，“伤心”又促癌 | 热心肠日报

今天是第1350期日报。

NEJM：戒酒可减少房颤复发

New England Journal of Medicine[IF:70.67]

① 140名每周饮酒10份（1份含有12g纯酒精）以上，且曾有过阵发性或持续性心房颤动的受试者平均分为2组：戒酒组与对照组；② 戒酒组每周的平均酒精摄入量从16.8份降至2.1份（减少87.5%），对照组每周的平均酒精摄入量从16.4份降至13.2份（减少19.5%）；③ 戒酒组的心房颤动复发比例为53%，显著低于对照组的73%，且戒酒组心房颤动复发的时间更迟；④ 在6个月的随访期间，戒酒组的心房颤动负荷（心房颤动所占时间比）显著低于对照组。

Alcohol Abstinence in Drinkers with Atrial Fibrillation
01-01, doi: 10.1056/NEJMoa1817591

【主编评语】New England Journal of Medicine上发表的一项最新研究，在有饮酒习惯且有心房颤动病史的患者中发现，戒酒可显著降低房颤复发的风险，并推迟房颤复发的时间。（@沈志勋）

JAMA：减少酒精摄入，降低癌症风险（观点）

JAMA[IF:51.273]

① 酒精是致癌的重要因素，减少酒精摄入可降低癌症风险，减少饮酒或可作为控制癌症的方法；② 酒精摄入与患中风、心力衰竭、致死性高血压、致死性主动脉瘤和冠状动脉疾病(不包括心肌梗死)的风险呈正相关，与全因死亡风险有剂量依赖关系；③ 提高公众对饮酒致癌风险的认识、降低整体消费，需创新的方法；④ 患者看重临床医生的建议，医学界可借此提高公众的认识，并提供更多临床证据；⑤ 减少饮酒致癌，需制定干预措施，相关研究领域也要加强研究。

Alcohol and Cancer Risk Clinical and Research Implications
2019-12-13, doi: 10.1001/jama.2019.19133

【主编评语】JAMA最近发表的观点文章指出，酒精可增加多种癌症风险，如口腔癌、咽喉癌、肝癌、食道癌(鳞癌)、女性乳腺癌等，减少酒精摄入可降低癌症风险。但是大众对此认识不足，各方应采取多种方法措施，提高公众认识，减少酒精摄入。其中，临床医生的作用尤为重要，如及时记录病人健康信息，给病人建议等。（@nana）

Lancet子刊：饮酒为全球带来多大的疾病负担？

The Lancet Public Health[IF:N/A]

① 2016年，全球范围内共有300万例因酒导致的死亡以及约1.3亿伤残调整生命年（DALY），分别占总死亡和DALY的5.3%和5.0%；② 饮酒是传染性疾病、母婴疾病、围产期疾病、营养性疾病、非传染性疾病以及伤残死亡的主要危险因素；③ 男性群体由于饮酒所致疾病负担高于女性群体；④ 校正年龄因素后，东欧以及撒哈拉以南非洲西部、南部和中部地区以及其他低人类发展指数的国家，饮酒所致疾病负担最高；⑤ 52.4%的饮酒致死发生在60岁以下的群体。

National, regional, and global burdens of disease from 2000 to 2016 attributable to alcohol use: a comparative risk assessment study
01-01, doi: 10.1016/S2468-2667(19)30231-2

【主编评语】这项发表在The Lancet Public Health上的研究，聚焦2000-2016年间饮酒所致的疾病负担。研究结果显示，饮酒与诸多疾病甚至死亡密切相关，且饮酒所致疾病或死亡有人群和地域倾向性。因此，文章建议有关国家或地区，尤其是中低收入国家，应出台相关限制饮酒政策。（@兵兵）

过量饮酒损害心脏健康：生物标志物证据

Journal of the American Heart Association[IF:4.66]

① 研究随机纳入2479名普通受试者，以及278名有酗酒问题、接受精神治疗的患者；② 与无问题饮酒者相比，酗酒者的高敏肌钙蛋白T水平升高10.3%，N末端B型脑钠钛前体（NT-proBNP）水平升高46.7%，高敏C反应蛋白（hsCRP）水平升高69.2%；③ 普通受试者中，与无问题饮酒者相比，有害饮酒者的NT-proBNP升高31.5%；④ NT‐proBNP和hsCRP随饮酒密度的增加而增加；⑤ 饮酒对心脏功能和结构的不利作用，可能并非源于动脉粥样硬化。

Evidence for a Direct Harmful Effect of Alcohol on Myocardial Health: A Large Cross‐Sectional Study of Consumption Patterns and Cardiovascular Disease Risk Biomarkers From Northwest Russia, 2015 to 2017
2019-12-18, doi: 10.1161/JAHA.119.014491

【主编评语】本研究在饮酒文化盛行的俄罗斯西北部展开，分析了与心血管疾病风险相关的3个标志物（高敏肌钙蛋白T、NT-proBNP、高敏C反应蛋白）在不同饮酒程度的人群之间的差异。研究结果表明，饮酒有害于心脏的结构和功能。（@兵兵）

国内团队：喝茶或降低动脉粥样硬化发病率、死亡率及全因死亡率

European Journal of Preventive Cardiology[IF:5.64]

① 自1998年起纳入来自中国15个省的100902名成年受试者，中位随访7.3年；② 期间共发生3683例动脉粥样硬化心血管疾病事件、1477例动脉粥样硬化心血管疾病死亡、5479例全因死亡；③ 与从不喝茶或无喝茶习惯的受试者相比，常喝茶的受试者的动脉粥样硬化心血管疾病发病率、死亡率及全因死亡率的风险比分别为0.80、0.78及0.85；④ 以50岁为指标年龄，常喝茶者的无动脉粥样硬化心血管疾病年及预期寿命分别延长1.41年及1.26年。

Tea consumption and the risk of atherosclerotic cardiovascular disease and all-cause mortality: The China-PAR project
01-08, doi: 10.1177/2047487319894685

【主编评语】来自阜外医院顾东风团队在European Journal of Preventive Cardiology上发表的一项最新研究，对超过10万名中国成年人进行超过7年的随访，发现有喝茶习惯的受试者，动脉粥样硬化发病率、动脉粥样硬化死亡率及全因死亡率显著降低，且预期寿命显著提升。（@沈志勋）

JAMA子刊：补充维生素D+钙能降低骨折风险吗？

JAMA Network Open[IF:N/A]

① 纳入11项观察性研究（包含39141名受试者，其中6278名骨折，2367名髋部骨折）进行荟萃分析， 血液25(OH)D浓度升高与骨折及髋部骨折风险降低相关；② 纳入11项RCT（包含34243名受试者，其中2843名骨折，740名髋部骨折）进行荟萃分析，单独补充维生素D并未显著降低骨折或髋部骨折的风险；③ 纳入6项RCT（包含49282名受试者，其中5449名骨折，730名髋部骨折）进行荟萃分析，同时补充维生素D与钙可显著降低6%的骨折及16%的髋部骨折风险。

Vitamin D and Calcium for the Prevention of Fracture A Systematic Review and Meta-analysis
2019-12-20, doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.17789

【主编评语】JAMA Network Open上发表的一项荟萃分析结果，总结11项观察性研究的数据后发现，较高的血液25(OH)D浓度与较低的骨折风险相关，而近20项RCT结果显示，同时补充维生素D与钙（而非单独补充维生素D）可显著降低骨折风险。（@沈志勋）

高纤维饮食中的宏量营养素，如何影响人体SCFA？

American Journal of Clinical Nutrition[IF:6.568]

① 163名受试者按随机顺序吃3种不同宏量营养素比例的高纤维等热量饮食，每种持续6周，分析血液短链脂肪酸（SCFA）变化；② 与基线相比，3种饮食均使乙酸升高，高碳水及高不饱和脂肪饮食使丙酸降低，高蛋白饮食使丁酸升高；③ 乙酸升高与胰岛素和血糖降低相关，丙酸升高与瘦素、LDL胆固醇和血压升高相关，丁酸升高与胰岛素和血糖升高、HDL胆固醇和胃饥饿素减少相关；④ 高纤维饮食的宏量营养素成分影响血液SCFA，与食欲和心血管代谢健康相关。

Effects of high-fiber diets enriched with carbohydrate, protein, or unsaturated fat on circulating short chain fatty acids: results from the OmniHeart randomized trial
01-11, doi: 10.1093/ajcn/nqz322

【主编评语】膳食纤维可经肠道菌群发酵为短链脂肪酸（SCFA），但尚不清楚宏量营养素（碳水化合物、脂肪、蛋白质）对SCFA的影响。American Journal of Clinical Nutrition近期发表的一项临床试验表明，不同宏量营养素比例的高纤维饮食，对血液SCFA浓度有不同影响，其中，富含植物蛋白的高纤维饮食对乙酸（血液中含量最高的SCFA）的影响最强。该研究还分析了不同SCFA与心血管代谢和食欲相关指标的关系。（@mildbreeze）

JAMA：多吃蔬菜的饮食干预，未能有效减缓早期前列腺癌进展

JAMA[IF:51.273]

① 纳入478名中老年早期前列腺癌患者进行为期2年的随机临床试验，干预组接受电话行为干预，以促进每日食用≥7份蔬果，对照组给予癌症饮食宣传材料；② 对443名患者进行初步分析，干预组的蔬菜摄入量显著提高；③ 试验期间发生245例癌症进展，干预组和对照组的癌症进展时间无明显差异（风险比为0.96），24个月卡普兰-梅尔分析无进展百分比分别为43.5%和41.4%；④ 旨在增加蔬菜摄入的行为干预，未能显著降低早期前列腺癌患者的癌症进展风险。

Effect of a Behavioral Intervention to Increase Vegetable Consumption on Cancer Progression Among Men With Early-Stage Prostate Cancer The MEAL Randomized Clinical Trial
01-14, doi: 10.1001/jama.2019.20207

【主编评语】对于前列腺癌患者，目前的指南都鼓励多吃蔬菜以改善癌症预后，这些指导建议主要是基于专家意见、临床前研究和观察数据。为了检验旨在增加患者蔬菜摄入的干预方法能否有效减少前列腺癌进展，美国开展了一项临床试验，对478名早期前列腺癌患者进行2年的干预和随访，结果表明虽然行为干预确实有效增加了患者的蔬菜摄入量，但未能显著降低前列腺癌进展的风险。饮食干预对于癌症预后的影响，仍需更多临床试验来检验。（@mildbreeze）

感谢本期日报的创作者：沈志勋，nana，兵兵，徐笑，王文东

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